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氏名：
例）上田 尚也
フリガナ：
例）ウエダ ナオヤ
年齢：
例）1985.5.18
同伴者・保護者氏名：
例）上田 由紀子
歌唱形態：
オリジナル曲
既存曲
オリジナル曲又は既存曲
目標にする歌手・
アーティスト・タレント
は誰ですか？
趣味・特技：
郵便番号：
例）000-0000
住所：
例）東京都◯◯区 1-2-3
電話番号：
例）000-000-0000
e-mail：
例）info@sh.zb.jp
学歴：
例）高校卒業
ご職業：
例）会社員
希望日時：
月
日 /
：
〜
：
例）7月6日 / 13：00〜13：30
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